カテゴリー: 睡眠姿勢をゆる～く語るオンラインサロン

第6回枕と睡眠姿勢をゆる～く語るサロン

開催概要

日時：2021年6月16日　20：00～
会場：Zoom

前回、玄関マット枕の作り方をお話しました。今回初めてご参加いただいた先生方もいらっしゃったので
改めて玄関マット枕のコンセプトや保険適応の中でどんなサービスができるのかというところをお話しました。

玄関マット枕とは

枕は一人一人の体に合わせて高さを調節することが大事なんだというコンセプトを患者様に伝えるための具現化物である。
元々は山田の父が患者様に座布団を用意してもらい、半分に切ってタオルを重ねて高さを合わせていました。
今の時代、座布団があるご家庭が少なくなってきましたので他に良い素材がないか探したところ、硬い裏地のついた玄関マットにたどり着きました。

玄関マット枕作成の流れ

今までは看護師、もしくは看護助手の方に作り方のノウハウを3ヶ月ほどかけて教えて、患者様に合わせていました。
患者様へどのような素材を準備してもらうかの最初の説明で20分、素材を持って来てもらい調節で20分、その後のメンテナンスで20分と合計1時間くらいかけて行います。
これを診療報酬なしで行っていましたが、正当な治療であること、他の先生方にも広めていくには報酬をとった方が良いと考え
理学療法士の方がリハビリの中で枕の調節を行い点数を取れるように一貫しようと思っております。

また今回、いろんな先生方にご質問をいただき山田が回答させていただきました。

〇診療台で枕を合わせても家で使うときの布団やマットレスは硬さが違うがどう合わせればいいのか
山田：布団やベッドも重要です。睡眠姿勢は、自分の体と枕と布団の3つが合っていることが重要です。
腰が沈まない適度な硬さが大事なんですが、畳に綿布団1枚を目安としてそのくらいの硬さの土台を当院では用意しています。
そこで高さを調節しご自宅で使うときに敷物が病院よりも柔らかい場合は高さを低くし、硬い場合は高さを高く調節をしてもらうようにお話しています。
高さ調節は3～5mm単位の微調節です。
良くないものを言うと低反発マットレスです。寝返りが打ちづらくなってしまいます。
一方で高弾性ウレタンのマットレスもあります。低反発マットレスよりはマシですがこれもよくはありません。
全層ウレタンのものはへたってきます。
マットレスでおすすめはポケットコイルマットレスです。耐久性もあります。

〇掛け布団はどうしたらいいですか？
山田：軽いものが寝返りにおいては一番重要です。
また体に纏わりつかないもの。タオルケットや毛布などは寝ている間に体に巻き付いて寝返りが打てなくなるのでよくありません。
掛物は羽毛が一番良いです。夏でも羽毛の量が少ない薄い掛布団のようなものを使っていただければと思います。
また羽毛でもカバーを掛けるのもよくありません。それも体に纏わりつきやすいからです。
衛生面が気になるかもしれませんが丸洗いしていただくか買い替えるかしていただくとよいかと思います。

〇冬場で首元が寒いときはどうすればいいですか？
山田：首にタオルなど何かを巻いて寝るのは絶対によくないので、その場合はスタンドカラーといって首元まで生地があるものを使っていただくと良いです。
また掛物の工夫で、掛布団の上に毛布を掛けて、首元だけ少し織り込んでいただく。
そうすると柔らかい感触が顔に当たり気持ちよく、保温性もあるのでおすすめです。

〇整形外科枕を身長、体重、肩幅の身体データだけで作成する場合には、後弯や側弯にどの程度対応できますか？
山田：後弯、円背の場合は壁にかかと骨盤をつけて立っていただき、頭が壁からどれだけ離れているかで判断します。
壁から頭が7㎝以上離れている場合にはデータだけでは対応できない可能性があると考えています。
極度な円背の場合には枕診断士が高さを計測する必要があります。
側弯の場合は、今まで極度にひどい症例は5例くらいありました。左右で高さが違う場合がありますが、最終的には右左に最も寝返りの打ちやすい高さで作り、作った方全員満足しています。
身体データでどこまで対応できるか解析しきれていないのが現状ですが、まずは身体データから作成してそこからアフターフォローさせていただければと考えています。

たくさんのご質問をや貴重なご意見をいただき大変良いディスカッションが行えたかと思います。
次回もゆる～くご参加くださいませ。

Zoomを利用しての無料オンラインサロンとなります。（医師向けとして開催しております。）
2か月に一度の開催を予定させていただいておりますので、ご興味ある先生方は
こちらまでメールをお願いいたします。

2022年4月20日　第11回睡眠姿勢をゆる～く語るオンラインサロン

今回は、近年私が外来で経験した「小児の枕調節が著効した例」を12名ほど例に挙げて概説しました。

主訴は、頸部痛・頭痛・肩こり・首を回す（首を鳴らす）・腰痛などです。

症状、画像所見・臨床経過などを見ながら、比較的長期間・症状的にも中等度以上の強い症例でも改善する可能性があることがわかりました。

ぜひ先生方の診療の中でも小児の同様の症例に枕を試し見ようかと思って戴ければ幸いです。

主訴：頚部痛・頭痛・肩こり・腰痛

不随症状：めまい・疲労感・環軸椎回旋固定・精神的ストレス・手のしびれ・嘔吐

年齢：6～16歳

使用していた枕はウレタンやぬいぐるみ、枕なしで寝ている子供もいました。

小児科、耳鼻科色々な病院で診察を受けて様々な病気を訴える子供に対して玄関マット枕を処方しました。

めまいがひどくて学校に行けなかった子が元気に体育の授業を受けれるようになったり、朝枕が飛んでしまっていた子が朝まで枕の上でしっかり寝れて頭痛が良くなったりと症状が改善されました。

診察に来た時と枕を処方した後では表情も明るくなりお子さん本人が喜んでいるご様子でした。

中には通っていた耳鼻科の先生から「何で枕で！？」と驚かれた方もいたほどです。

大人と同じように子供も一つのインフラとして枕を調節を是非やってみてほしいと思います。

ただ子供の場合、気を付けてほしいのは体格の変化が大きいので適宜高さ調節が必要です。

また今回も様々なご質問、お話をいただきました。

Q、枕に対して寝具が硬い場合、柔らかい場合どう調節すればいいか

A、まずは枕が体格に合っていることが前提で、敷物はその枕で腰が沈まない、寝返りが打ちやすいということが基準になります。
布団が柔らかい場合、相対的に軽い頭を残して重たい腰が沈んでいく形となり枕が高くなります。
その場合は枕を低くする必要があります。
畳に布団１枚敷いた状態が適度な硬さなのでそれと比較してみることも提案します。

戸田Q、先生方の診察の中で患者様に枕に関してどのようなお話をされているのか

A、いつ症状が強く出るのかを質問し、朝首が痛い、肩が凝るなどで朝辛いと訴える患者様には枕を合わせましょう、玄関マット枕から始めてみましょうというようなお話をしている。

戸田：枕で良くなったというよりは、合わない枕を使っていたから症状が出ていた、ひどくなったという考え方である。枕が合っていなかったから良くなかったんだということをもっと広めていきたい。

Q、治療の時にはどんな枕を使っているのか

A、山田：昔は理学療法士が枕診断士の資格を持っていて治療時に合わせていたが、今は全員がそれをできるわけではないので整形外科枕を半分に切ったものを作って使っている。女性だと平均6㎝、男性だと平均7㎝が目安。
円背の方だとタオルなどで高さ上げる必要がある。
15分くらいの短い時間なので一晩合わない枕を使って起こるような弊害はないとは思うが、できる限りは高さを合わせて治療を行っている。

Q、肩こりと食いしばり、歯ぎしりに枕は有効か

A、歯科医師の先生：歯ぎしりよりは食いしばりがある方が肩こりも同時に起こっている。
今までの経験上、側臥位において下側になった筋肉が活発になることで歯ぎしり食いしばりが起こっている場合が多い。寝返りが打てないことが原因ではないか。また睡眠深度が浅いと症状が出るが深いと出なくなるというデータはある。

山田：研究していないので詳しくはわからないが側臥位が原因であれば枕を合わせることで側臥位から向きを変えられるようになるので効果があるのではないか。
今までの経験から枕をあわせることで改善されている方はいる。

今回も様々なご意見、ご質問をいただき大変興味深いお話もお聞かせいただきました。

次回もゆる～くご参加くださいませ。

Zoomを利用しての無料オンラインサロンとなります。（医師向けとして開催しております。）
2か月に一度の開催を予定させていただいておりますので、ご興味ある先生方は
こちらまでメールをお願いいたします。

開催概要

日時：2021年12月15日　20：00～
会場：Zoom

「History of Cervical Pillows

～頚椎枕（凹凸枕）の歴史~」

今回のサロンでは、なぜ世の中に凹凸のある枕が流行しているのか。Cervical Pillow[頚椎枕]の歴史についてお話をしました。

その内容を簡単にまとめてご紹介したします。

○凹凸枕の原点

Ruth Jacksonという一人の整形外科医がいました。調べた限りではこの方は頚椎枕の初の研究者です。

この方の論文の中にロール状の筒状の枕が出てきます。

幅18インチ、直径8インチ、中身は羽毛と羽根でできているので頭を乗せると凹凸型に凹みます。

仰臥位では首のカーブに沿って枕が当たり固定されたような形、

側臥位では体の軸が床と平行になっています。

レントゲンで見ると

左が枕なし、真ん中が羽毛の枕、右がロール状の枕。

首にできたカーブ、これをRuth Jackson先生は

「唯一正常な前方カーブがみられる」「これが最も快適な（安楽な）睡眠姿勢である」としています。

これが凹凸枕理論の原点であり、後世の理論・製品に少なからず影響を与えたと考えられます。

○RJ先生の研究は後世に影響を与えるものであったと考えられるが問題点も多い

しかし、後に再版された論文の写真では

写真のモデルがそれぞれ違い、レントゲン写真も逆になっていました。

なぜこのようになってしまったのかは不明ですが、いくつか問題点が浮かび上がります。

・枕の高さは考慮していなかったのではないか

・モデルの体格差を考慮していなかったのではないか

・そもそもこの検証は複数で行ったのか

枕の高さを変え、体格の異なる複数で検証したら、異なるレントゲン像になったのではないかという考えです。

では理想の枕とは何か…

次回

「枕の大規模調査結果が論文化された。実はその中には山田の論文が間接引用されていた！」

今回の凹凸枕の歴史を含めて、最新のレビューの動向を解説します！

また今回、先生方から頂いた質問、話題となった内容といたしましては

他にも神経根症で片側だけで寝るとどうなるのか、枕は有効か…など

次回もどうぞお気軽にご参加ください。

Zoomを利用しての無料オンラインサロンとなります。（医師向けとして開催しております。）
2か月に一度の開催を予定させていただいておりますので、ご興味ある先生方は
こちらまでメールをお願いいたします。

第4回枕と睡眠姿勢をゆる～く語るサロン

開催概要

日時：2021年2月17日　20：00～
会場：Zoom

今回、話題となった内容
「患者様から整形外科枕について素材はなんなのかと聞かれたがどうお答えすればいいか」

「スポーツ選手・アスリートの方が枕を使って得られる効果」

「スマホ首にも枕は有効か」

「腰痛には効果があるか」

など様々な質問をいただきお話させていただきました。

また、実際に枕を使っている先生から

「頚椎症の状態によって枕の調整は必要なのか」

「一方向だけに寝返りを打っている気がするが問題あるのか」

という質問もいただき、整形外科枕のご使用状況をお聞きしました。

Zoomを利用しての無料オンラインサロンとなります。（医師向けとして開催しております。）
2か月に一度の開催を予定させていただいておりますので、ご興味ある先生方は
こちらまでメールをお願いいたします。

第2回枕と睡眠姿勢をゆる～く語るサロン

開催概要

日時：2020年10月21日　20：00～
会場：Zoom

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2か月に一度の開催を予定させていただいておりますので、ご興味ある先生方は
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第1回枕と睡眠姿勢をゆる～く語るサロン

開催概要

日時：2020年8月19日　20：00～
会場：Zoomを利用してのオンラインサロン

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第1回サロンでは「枕の適応症や改善状況」「小児枕の可能性」さらには、病院・医院にて枕の指導をしてくださっている先生からの患者様の反応の報告などをいただきました。

ご参加いただいた先生方からは
「忌憚のない意見交換ができ、大変有意義な時間でした。」
「 みなさまの枕愛が伝わりました！」
「全国の枕愛の強い方々と話が出来てとても良い会だと思いました。」
など感想をいただきまして、有意義な会にできたのではないかと思っております。